ประกันสุขภาพเหมาจ่าย BLA Happy Health Premier “ครบ จบ เล่มเดียวถึง 99 ปี!”

ทำไมต้องทำประกันกับตัวแทน MDRT!?!

เบื่อไหมที่จะต้องมานั่งเปรียบเทียบประกันสุขภาพทุกๆ 5 ปี

ลองดูเว็บเปรียบเทียบประกันสุขภาพก็แล้ว แต่ก็ต้องมานั่งทำความเข้าใจศัพท์
ศัพท์เฉพาะเยอะ บริษัทก็แยะไปหมด

จะดีไหมถ้า BLA Happy Health Premier
สามารถเป็นประกันสุขภาพที่ครบ จบเล่มเดียว
ไปจนอายุครบ 99 ปีให้คุณได้เลย!

ลูกค้าทั้งส่วนตัวและออนไลน์มีถามกันเข้ามาอย่างถาโถมว่า BLA Happy Health ดีไหม (Premier) อาจจะมาจากช่องทาง BLA Happy Health Pantip บ้าง เว็บไซต์เปรียบเทียบประกันอย่างแม่มณีบ้าง หรือถามกันปากต่อปากกับเพื่อนๆหรือคนรู้จักบ้าง เป็นต้น

ในฐานะที่ตัวเองก็เป็น “เป็นหนึ่งในผู้ใช้งานจริง” ของบริษัทประกันนี้ และได้มีการเคลมจริงแล้ว 2-3 ครั้งทั้งอุบัติเหตุ แอดมิท ฯลฯ ผมเลยกล้าพูดได้เต็มปากว่าทั้ง “ชื่อเสียง” และ “เคลมจริง” ประกันสุขภาพ BLA Happy Health Premier (HHP) ของเรานั้น ไม่เป็นที่สองรองใครอย่างแน่นอน ❤️

1. รายละเอียดความคุ้มครอง

***1 หากซื้อแผน ‘มีส่วนรับผิด’ สามารถใช้สิทธิ์ในหมวดที่ 6-13 แบบไม่มีส่วนรับผิดได้

***2 หมวด 1: ค่าห้องระบุว่า 3,000 ต่อวันหรือเหมาจ่ายค่าห้องเดี่ยวเริ่มต้นของรพ. = หมายความว่า อันไหนมากกว่าจ่ายอันนั้น เช่น ค่าห้อง/อาหาร/บริการรพ.ของรพ.กรุงเทพ = 11,000 ฿ ก็จะจ่ายให้ 11,000 ฿ เต็ม ไม่ใช่จ่ายให้แค่ 3,000 ฿

*** หมวด7/8 เวลาได้ใบเสนอราคา คำว่าไม่คุ้มครอง ไม่ใช่ว่า ‘ไม่จ่าย’ แต่ในแผนนี้ไม่มีคุ้มครองในส่วนนี้

2. ตารางเบี้ย

BLA Happy Health ค่าเบี้ยจะเพิ่มขึ้นทุก 5 ปี และมากไปกว่านั้น นอกจากอัตราการเพิ่มเบี้ยที่เป็นไปตามอาชีพ เพศ และช่วงอายุที่บริษัทได้กำหนดไว้ เช่น ทุก 5 ปีหรือทุกปี นอกเหนือจากข้อนี้ อัตราการเพิ่มเบี้ยจะขึ้นอยู่กับ “อัตราการเคลมของทุกคนที่ซื้อแผนประกันนั้นๆ/พอร์ตโฟลิโอ (portfolio)” โดยหากอัตราการเคลมโดยเฉลี่ยสูงกว่ามาตรฐานที่บริษัทตั้งไว้มาก บริษัทประกันมีสิทธิ์ปรับเบี้ยเพิ่ม โดยจะต้องขออนุญาตคปภ.ก่อน และต้องแจ้งลูกค้าล่วงหน้าเป็นลายลักษณ์อักษรไม่น้อยกว่า 30 วัน ก่อนดำเนินการปรับเบี้ย

โดยเงื่อนไขนี้เป็นเงื่อนไขใหม่ของประกันสุขภาพแบบ New Standard Health ไม่ว่าบริษัทไหน ก็จะใช้เกณฑ์เดียวกันทั้งหมดครับ

ในทางกลับกันลูกค้าจะไม่ต้องกังวลอีกต่อไปเรื่องบริษัทประกันจะไม่ต่อสัญญาลูกค้า เพราะเงื่อนไขนี้ถูกตัดออกใน New Standard Health เรียบร้อยแล้วครับ
BLA Happy Health เบี้ย

3. จำนวนเงินที่ต้องเตรียมสำหรับประกันสุขภาพ

3.1 หญิง

3.2 ชาย

แอด LINE คุยกับเราตอนนี้!

4. จุดเด่น

4.1. วงเงินคุ้มครอง คือ “ต่อโรค” ไม่ใช่ต่อปี

ดังนั้นหากทำแผน 5 ล้านบาทไว้ และปีนี้เกิดเจ็บป่วยด้วย 3 โรค เราก็จะมีวงเงินคุ้มครองของแต่ละโรค 5,000,000 บาท (หากเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรงจะได้วงเงิน +10% เป็น 5,500,000 บาท) เป็นต้น

4.2. ค่าห้องให้แบบเหมาจ่าย

จ่ายตามอัตราห้องเดี่ยวเริ่มต้นของแต่ละรพ.เลย ดังนั้นไม่ว่าปัจจุบันค่าห้องเดี่ยวเริ่มต้นจะ 5,000 14,000 หรือหากในอนาคตค่าห้องขึ้นไปเป็น 20,000 บาท เราก็จ่ายให้แบบจัดเต็ม! ไม่งอแง!

4.3. วงเงินค่าล้างไต ฉายแสง คีโมฯ targeted therapy ให้เยอะมาก! (แล้วนะตอนนี้)

ค่าล้างไต ฉายแสง คีโมฯ targeted therapy ของ HHP มีการอัพเดทใหม่ ให้วงเงินสูงสุด 5,000,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์แล้ว! จากเดิมที่จำกัดวงเงินต่อปีไว้เพียงแค่ 200,000 บาท!

4.4. เจ็บป่วยจาก 3 โรคร้าย มะเร็ง หัวใจ หลอดเลือดสมอง จะได้รับความคุ้มครองเพิ่มขึ้น 10%

เฉพาะ 3 โรคร้ายดังนี้ : โรคมะเร็ง โรคหัวใจ หรือโรคหลอดเลือดสมอง
จากประสบการณ์ ค่ารักษาในหมวดนี้มักสูงอยู่ที่หลักแสนบาทถึงแตะๆล้านบาทได้เลยทีเดียว เนื่องจากการทำบอลลูนสวนหลอดเลือดหัวใจ คร่าวๆอยู่ที่ 2-3 แสน หรือการทำคีโมฯ (chemotherapy) ที่อิมพอร์ตยาคีโมฯจากต่างประเทศที่มีประสิทธิภาพสูงและราคาก็จะสูงขึ้นตาม ซึ่งการที่ได้รับวงเงินค่ารักษาเพิ่มขึ้นอีก 10% ก็จะทำให้เราอุ่นใจเรื่องค่ารักษาได้

4.5. ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวในรพ.ก็สามารถใช้สิทธิ์ได้

3.1 เฉพาะเกี่ยวกับการบำบัดโรคไตวายเรื้อรัง ล้างไต รักษาเนื้องอก/มะเร็ง ฉายรังสี คีโมฯ รวมถึง targeted therapy โดยมีวงเงินการรักษาอยู่ที่ 1,000,000 – 5,000,000 บาทต่อปี (แล้วแต่แพคเกจที่ซื้อ)
3.2 หมวด 6-13 สามารถเบิก HHP แบบไม่มีส่วนรับผิดได้ แม้ว่าเราจะซื้อแผนมีส่วนรับผิด!

4.6. เลือกซื้อได้ 2 แบบ

4.1 แบบไม่มีส่วนรับผิด
4.2 มีส่วนรับผิด
เพื่อให้ท่านได้เลือกแผนที่ตอบโจทย์ความต้องการของคุณที่สุด

4.7. แผนมีความยืดหยุ่น

หากคุณเป็นผู้ที่มีสวัสดิการอยู่แล้ว ตอนช่วงวัยทำงานอาจเลือกแบบมีส่วนรับผิดประมาณ 30,000 บาท และเมื่อเกษียณแล้วสามารถใช้สิทธิ์ปรับแผนเป็นแบบ “ไม่มีส่วนรับผิด” ได้ เป็นต้น
(อ่านเพิ่มเติมใน FAQ)

5. ข้อจำกัด

5.1. ไม่มีประกันอุบัติเหตุ/มีแต่ให้น้อย (สามารถซื้อเพิ่มได้)

แม้ว่าแผน BLA Happy Health จะไม่มีแถมประกันอุบัติเหตุให้ แต่เราสามารถซื้อสัญญาเพิ่มเติมเข้าไปได้ คือ
– ประกันอุบัติเหตุค่ารักษา หรือ (ชื่อใน BLA คือ อบ.3) เช่น ซื้อความคุ้มครองที่ 50,000 บาท
– จ่ายค่ารักษาให้ 50,000 บาท ต่อเหตุการณ์
– follow-up ได้ต่อเนื่อง 52 สัปดาห์หรือ 1 ปี และ
– เบี้ย ‘คงที่’ ถึงอายุ 65 ปี
– เบี้ยเพียงแค่ประมาณ 1,000 บาทต่อปี เท่านั้น!

5.2. ไม่คุ้มครอง MRI, CT Scan แบบ OPD

แนะนำให้ดูแผน BLA Prestige Health ปลดล็อค แทน

ตัวอย่างเบี้ยประกัน
ประกันชีวิตคุ้มครองสูง 100,000 บาท
ซื้อพร้อม Happy Health Premier แผน 5 ล้านบาทแบบไม่มีส่วนรับผิด

6. 5 ปัญหาของประกันสุขภาพเหมาจ่ายแบบเก่าๆ

1. แผนประกันเก่าๆ ให้ ค่าห้อง น้อยมากกกก ค่าห้องรพ.ก็แพงม้ากกก เลยทำให้จ่ายส่วนต่างก้อนโตเลย!

“ส่วนต่างค่าห้องแพงมาก!”

ด้วยความที่คุณแม่ฟลุคเป็นตัวแทนของที่ BLA (ทำงานมา 21 ปีแล้วและไม่เคยย้ายบริษัท)
ผมจะได้ยินคุณแม่ประสานงานเรื่องการเคลม/ส่วนต่างกับลูกค้าตอนแอดมิทเสมอ
และคำพูดที่ได้ยินบ่อยที่สุดคือ “มีส่วนต่างค่าห้อง 4,000 ค่ะ” ถ้านอนนานหน่อย “ส่วนต่างค่าห้อง 7,000++ ค่ะ”
เพราะแพคเกจก่อนหน้านี้ ค่าห้องให้ “น้อยมาก” ในขณะที่ค่าห้องโรงพยาบาลสมัยนี้ “แพงมาก”!

จากสาเหตุดังกล่าว เมื่อสินค้า HHP ออกมาปุ๊บเลยทยอยอัพเกรดแผนให้ลูกค้าทุกคนมาเป็นแพคเกจใหม่ ไฉไลกว่าเดิม!

2. มีสวัสดิการอยู่แล้ว แต่ไม่อยากจ่ายเบี้ยแพง

BLA Happy Health Premier ถูกออกแบบมาเพื่อให้ตอบโจทย์กลุ่ม
2.1 พนักงานออฟฟิศที่มีสวัสดิการ
2.2 ผู้ที่มีประกันสุขภาพของที่อื่นอยู่แล้ว แต่อยากได้ความคุ้มครองเพิ่ม
2.3 ผู้ที่ต้องการวางแผนเกษียณ

เนื่องจาก HHP มีแผนที่หลากหลาย กล่าวคือ 1 แผน(เหมาจ่าย 1 ล้าน, 5 ล้าน, 10 ล้าน)จะมี 3 แผนย่อย คือ
– ไม่มีส่วนรับผิด
– รับผิด 30,000 บาท
– รับผิด 100,000 บาท

เราสามารถเลือกแผนแบบมีส่วนรับผิดเพื่อรับความคุ้มครองเดียวกัน ในราคาถูกลงกว่าเดิมกว่า 50-80% แบบสุดปัง!

นิยาม:
“ความรับผิดส่วนแรก” คือจำนวนเงินที่เราจะต้องออกก่อน(หรือเบิกจากที่ไหนก็ได้ เช่น ประกันกลุ่ม หรือประกันสุขภาพบริษัทอื่น) ให้ครบตามจำนวนวงเงินที่แผนประกันสุขภาพกำหนดไว้เพื่อให้ประกันสุขภาพเริ่มทำงาน

ยกตัวอย่าง
แผนรับผิด 30,000 บาท หมายความว่า ประกันสุขภาพตัวนี้จะเริ่มทำงานตั้งแต่ 30,001 บาทเป็นต้นไป โดยค่าใช้จ่าย 30,000 บาทแรกนั้นจะไปเบิกกับที่ไหนก็ได้ (ประกันสุขภาพบริษัทอื่น สวัสดิการ หรือประกันสุขภาพบริษัทเดียวกันแต่แพคเกจอื่น) เป็นต้น

3. มีความยืดหยุ่น

หากในช่วงวัยทำงานเรามีสวัสดิการอยู่ แต่พอช่วงเกษียณเราจะไม่มีสวัสดิการใดๆแล้ว BLA ให้สิทธิ์ในการสลับแผนจากแบบ “มีส่วนรับผิด”เป็น”ไม่มีส่วนรับผิด”ได้ในช่วงอายุ 55-65 ปี และจะต้องซื้อมาอย่างน้อย 5 ปีโดยนับความคุ้มครองให้ต่อเนื่องและไม่พิจารณาสุขภาพใหม่!
(อ่านเพิ่มเติมใน FAQ)

4. ประกันสุขภาพคุ้มครองสั้นไป

ในช่วงตั้งแต่ปี 2564 และก่อนหน้า ประกันสุขภาพทั่วไปคุ้มครองสูงสุดเพียงอายุ 80 ปี หรือหากเป็นแผนเก่ากว่านั้นอาจคุ้มครองถึงแค่อายุ 70 ปี แต่เนื่องจากสถิติว่าคนไทยจะมีอายุยืนขึ้น ประกันสุขภาพทุกแผนของกรุงเทพประกันชีวิตจึง คุ้มครองถึงอายุ 99 ปี ทั้งหมด

5. ประกันสุขภาพเหมาจ่ายเดิม <ไม่ได้เป็น New Standard Health>

หลายๆท่านอาจจะได้ยินจากข่าว บริษัทประกัน “เท” บ้าง เคลมเยอะ ปรับเบี้ยรายบุคคลขึ้นเยอะบ้าง
พอปรับมาเป็น New Standard Health แล้วสิ่งที่เปลี่ยนไปคือ
– บริษัทประกันไม่สามารถเทลูกค้าได้แล้ว ยกเว้นลูกค้าปกปิดประวัติสุขภาพ ฯลฯ
– หากมีการเคลมเยอะกว่าปกติ บริษัทจะไม่ปรับเบี้ยประกันรายบุคคล แต่จะปรับอ้างอิงจากทุกคนที่ซื้อสินค้าเดียวกัน (portfolio)

แม้ว่า HHP จะเป็นประกันสุขภาพเหมาจ่ายที่ปรับเบี้ยทุกๆ 5 ปีแล้ว อีกปัจจัยนึงที่สามารถส่งผลต่อการเพิ่มเบี้ยได้นั้น คือ “อัตราการเคลมของทุกคนที่ซื้อแผนประกันนั้นๆ/พอร์ตโฟลิโอ (portfolio)” โดยหากอัตราการเคลมโดยเฉลี่ยสูงกว่ามาตรฐานที่บริษัทตั้งไว้มาก บริษัทประกันมีสิทธิ์ปรับเบี้ยเพิ่ม โดยจะต้องขออนุญาตคปภ.ก่อน และต้องแจ้งลูกค้าล่วงหน้าเป็นลายลักษณ์อักษรไม่น้อยกว่า 30 วัน ก่อนดำเนินการปรับเบี้ย

โดยเงื่อนไขนี้เป็นเงื่อนไขใหม่ของประกันสุขภาพแบบ New Standard Health ไม่ว่าบริษัทไหน ก็จะใช้เกณฑ์เดียวกันทั้งหมดครับ โดยเฉพาะทุกๆสินค้าที่เปิดขายใหม่ตั้งแต่ประมาณปี 2019 นั้นล้วนใช้เงื่อนไข New Standard Health ทั้งสิ้น

*****แม้สินค้าประกันสุขภาพจะเปิดตัวในช่วงโควิด19 ที่มีอัตราการเคลมประกันสูงมาก อย่างไรก็ตาม “ทุกสินค้า” ของ BLA ยังไม่เคยมีการปรับเบี้ยใดๆจากตารางเบี้ยที่ออกมา ณ ตอนเปิดตัวสินค้าเลย ไม่ว่าจะเป็นสินค้า BLA Happy Health หรือ BLA Prestige Health เองก็ตาม

จึงทำให้ผมมั่นใจในบริษัทนี้มากๆ อย่างไรก็ตามไม่ได้หมายความว่าในอนาคตตารางเบี้ยจะไม่เปลี่ยนแปลง*

รางวัลประกันสุขภาพดีเด่น 2 ปีซ้อน

บมจ.กรุงเทพประกันชีวิต ได้รับรางวัล “บริษัทที่ให้ความคุ้มครองประกันสุขภาพดีที่สุดแห่งปี” จากงาน Emerging Asia Insurance Awards 2019 และรางวัล “บริษัทประกันสุขภาพที่มีนวัตกรรมยอดเยี่ยม” 2 ปีซ้อนจากงาน International Finance Awards 2021
การันตีคุณภาพระดับโลก

7. ตัวอย่างเคสการเคลมจริง ใช้จริง ไม่ใช้ตัวแสดงแทน

ยังเลือกไม่ได้ใช่ไหมว่า Happy Health
หรือ Prestige Health ดี?

ไม่รู้เลือกแผนไหนดี? ให้เราแนะนำคุณได้
ADD LINE คลิก! 👇